Las lesiones de columna más habituales

Las lesiones de columna cuando pasan desapercibidas o son mal manejadas pueden ocasionar daños permanentes de por vida, que van desde la parálisis parcial de alguna extremidad a una invalidez total. Las siguientes son las lesiones de columna más habituales:

• Problemas Cervicales
  • Dolor de Cuello
  • Dolor de Cabeza
  • Mareos
  • Hormigueo de Manos
  • Pesadez de Hombros
• Problemas Lumbares
  • Lumbago
  • Ciatálgia
• Problemas Dorsales
  • Contracturas Dorsales
  • Alteraciones Posturales

¿ Qué síntomas en la zona lumbar pueden tener una causa grave?

La mayoría de las causas de lumbalgia son de origen mecánico y por lo general se resuelven en un plazo de dos días a 2 meses. Sin embargo hay síntomas que nos hacen pensar que la causa puede ser más grave. Estos síntomas son:

• Dolor que no cede con los cambios de posición y que no mejora con el reposo.
• Fiebre, escalofríos y pérdida de peso.
• Dolor y rigidez mayor de 30 minutos que empeora por la mañana en pacientes menores de 40 años ( espondiloartropatía.)
• Resultados anormales del examen neurológico: déficit sensorial o motor, disfunción vesical, anestesia en silla de montar.
• Dolor que dura más de dos meses.

¿Qué sucede en nuestra columna con la falta de ejercicio y tono muscular?

Nuestra columna, con la falta de tono y trabajo especifico, se debilita y no sostiene la estructura ósea.
En el momento que nuestra espalda no tiene músculo que la sujete, las vértebras se aproximan más entre ellas creándonos presión en los discos intervertebrales de diferentes formas, llegando a pinzar el sistema nervioso, (médula espinal) provocándonos fuertes dolores.
Tienen especial relevancia aquellos músculos insertados en la parte baja de la columna que se conectan con el abdomen, ya que ellos soportan la espalda cuando usted levanta objetos. Si están muy débiles, son inadecuados para soportarla, siendo esta una causa frecuente y significativa de daño y dolor en la región lumbar.
Las causas que pueden producir debilidad en estos músculos son muchas e incluyen la vida sedentaria, la mala postura, la obesidad, malas posiciones al dormir y también levantar incorrectamente objetos pesados.

Consejos para prevenir el dolor lumbar

1. Evita cargar con demasiado peso.
2. Manténte físicamente activo. Pilates, yoga, natación…
3. No abuses de los tacones.
4. Adopta las posiciones correctas al sentarte, agacharte o caminar.
5. Asegúrate de que descansas en un buen colchón. Ni muy duro, ni muy blando.
6. Intenta llevar un vida sana. El tabaco y el alcohol son enemigos de las espaldas sanas.

Tratamientos para la estenosis del canal lumbar

Si una persona tiene dificultad para andar por culpa del dolor de espalda puede ser disgnosticado de estenosis lumbar y se le puede ofrecer un tratamiento minimamente invasivo, como son las infiltraciones medulares.
También se cuenta con la microcirugía de recalibraje, gracias a la cual, y por medio de un orificio en el lugar donde está el nervio comprimido, el paciente puede volver a andar sin problemas.

Ciertos ejercicios especiales pueden ayudar a estabilizar la médula espinal, como, por ejemplo, los ejercicios Pilates, que pueden aumentar la resistencia del músculo y la movilidad de la columna y pueden aliviar un poco el dolor. Son recomendados los ejercicios de corrección postural y los dirigidos a reducir la hiperlordosis.
Usar un corsé o una faja lumbar también puede ayudar a estabilizar la columna vertebral y aliviar el dolor.

Tengo dolor de espalda y dolor de piernas a la vez, ¿hay alguna relación entre ambos dolores?

Si al dolor de espalda se le añade debilidad en las piernas lo más probable es que sufras de estenosis en el canal lumbar. La característica principal de este mal es la sensación de adormecimiento de las piernas que puede aparecer incluso sin dolor de espalda. Además éstas molestias en las extremidades solo se presentan al andar, ya que al poco de haber iniciado la deambulación la persona debe parar. La claudicación neurógena, que es la que depende de los nervios de las piernas que vienen de la espalda, se caracteriza por desaparecer en el momento en que la persona se sienta. La palabra estenosis quiere decir estrechez, es decir, que los nervios que bajan de la columna están apretados por las estructuras óseas. La edad juega un papel importante en esta enfermedad, ya que suele presentarse en personas de edad avanzada a excepción de los casos con predisposición congénita.

La estenosis lumbar

A medida que envejecemos los discos vertebrales se deshidratan y encogen
( nos hacemos más pequeños). Como consecuencia de esto, las articulaciones entre las vértebras (articulaciones facetarias) se hipertrofian por el exceso de peso que reciben, y este crecimiento puede comprimir la medula espinal y las raíces nerviosas. En la estenosis lumbar ocurre un dolor característico se produce al caminar y se alivia al sentarse. El paciente muchas veces siente el dolor referido a las piernas o cadera, y se puede confundir con artrosis de cadera o rodilla. En ocasiones se puede presentar como un dolor de rodilla o cadera sin dolor de espalda, aquí el médico debe estar muy atento y determinar cual es el origen del dolor.
Una vez diagnosticado, se puede tratar con analgésicos y terapia física, y en los casos severos, puede ser necesaria la cirugía. Sin embargo, a partir de los 65 años, no siempre es aconsejable.

El estiramiento de los gemelos ayuda a reducir el dolor lumbar

En la zona externa de los gemelos, en la unión miotendinosa (parte en la que las fibras musculares se transforman en tendón) aparecen activos unos puntos dolorosos (PGM) que conectan directamente con la zona lumbosacra.
Al desactivar estos Puntos Gatillo notaremos un alivio casi instantáneo en la región lumbar debido a la conexión fascial que existe. Un método sencillo y eficaz para desactivar un punto gatillo activo es el estiramiento muscular progresivo, de manera que estirar los gemelos podemos aliviar de manera efectiva la lumbalgia.

Ortesis modulares para tratar problemas lumbares

Las ortesis modulares de tronco suponen un avance importante en el tratamiento de algunas alteraciones patológicas de la columna sacrolumbar.

Las indicaciones más frecuentes de las ortesis modulares de tronco son:
• Lumbalgias.
• Protusiones y otras degeneraciones discales.
• Discopatías.
• Procesos lumbosacros: espondilitis y espondiloartrosis.
• Osteoporosis.
• Hipotonía muscular.
• Traumatismos, aplastamientos discales y vertebrales, fracturas vertebrales.
• Rehabilitación postural y post-quirúrgica.
• Casos en los que se busca descargar, limitar la movilidad de la flexoextensión e impedir los movimientos laterales de la columna vertebral.

Las ortesis modulares consiguen un elevado grado de descarga, así como una estabilización e inmovilización del raquis lumbar, gracias a la presión intraabdominal que producen. Esta presión intraabdominal, junto con la tensión ejercida por los tiradores, corrige ligeramente la hiperlordosis del paciente descargándola de las sobrepresiones que ejerce sobre los discos intervertebrales y las vértebras lumbares.
Hay que evitar que la ortesis ejerza una presión excesiva en la zona abdominal, especialmente después de las comidas.

Ejercicio para la cifosis con banda elástica

La cifosis dorsal o joroba es una curvatura  anormal en la columna. Este ejercicio con banda elástica te ayudará a corregir tu columna.
De pie, con la espalda recta, coloca los brazos detrás y unidos por una goma o banda elástica, que estará en las muñecas, las palmas flexionadas y las puntas de los dedos hacia afuera. Estira los codos y abre los brazos al espirar. Repite 10 veces

Tengo dolores de columna, ¿puedo practicar Pilates?

Para las personas con lesiones serias o en recuperación de una lesión (de columna u otra parte del cuerpo), se requiere un certificado de tu médico o fisioterapeuta (que indique que estás listo para hacer actividad física de bajo impacto).
Para las personas que sufren de dolores menores en la columna, Pilates es la técnica óptima para ellas, ya que te enseña a tener conciencia de la alineación neutra de la columna y a fortalecer la musculatura profunda que sostiene la columna para una alineación correcta del cuerpo.

La importancia de la rehabilitación en los pacientes con Espondilitis Anquilosante

El tratamiento rehabilitador en aquellas personas que padecen esta enfermedad es esencial. La postura adecuada durante el sueño y en la deambulación, junto con ejercicios para la musculatura abdominal y paravertebral, ayudan a prevenir las deformidades.
Deben programarse ejercicios que mantengan la flexibilidad articular y ejercicios respiratorios para mantener la capacidad pulmonar.
Incluso, con un tratamiento óptimo, algunos pacientes desarrollan rigidez o anquilosis del raquis. Es decisivo un tratamiento continuado.
La Espondilitis Anquilosante es un problema crónico que persiste a lo largo de toda la vida y algunos pacientes, a menudo, abandonan el tratamiento con el resultado de deformidades posturales permanentes y pérdida de la movilidad.

Los síntomas de la Espondilitis Anquilosante

La Espondilitis Anquilosante es una enfermedad clasificada como reumática que causa inflamación de las articulaciones de la columna vertebral y de las sacroilíacas, fundamentalmente.
Los síntomas pueden incluir:

• Dolor de espalda, que suele ser más intenso durante el descanso nocturno
• Rigidez por la mañana temprano
• Posición encorvada como reacción al dolor de espalda (al inclinarse hacia delante el dolor tiende a aliviarse)
• Columna vertebral rígida e inflexible.
• Incapacidad de respirar profundamente, si las articulaciones entre las costillas y la columna vertebral están afectadas
• Pérdida del apetito
• Pérdida de peso
• Fatiga.
• Fiebre
• Anemia
• Dolor en las articulaciones
• Leve inflamación de los ojos.
• Daño de algunos órganos, como el corazón, los pulmones y los ojos

¿Qué soluciones tiene el Síndrome Piramidal además de los estiramientos?

El síndrome del Piramidal puede ser doloroso, pero dicho dolor se puede reducir con los siguientes métodos:

• Antiinflamatorios e inyecciones de anestésicos locales para una relajación temporal.
• Los masajes profundos se pueden utilizar también inicialmente. Es importante saber manipular correctamente
• El calor se utiliza para ayudar al músculo a relajarse, reduciendo el espasmo y el dolor.
• El ultrasonido es ideal para preparar el músculo piramidal para el masaje y para conseguir el músculo estirarlo hacia fuera.
• La cirugía se puede considerar, pero generalmente solamente como último recurso.

¿Es bueno el método Pilates para tratar el Síndrome Piramidal?

Los ejercicios del método pilates son muy recomendables para quienes padecen el Síndrome Piramidal, tanto para prevenirlo como tratar el dolor. El instructor deberá indicar movimientos y posiciones que ayuden al estiramiento de este músculo, que se debe realizar de forma suave e indolora hasta notar que cede la tensión y el dolor.Y siempre sin forzar el movimiento hasta el dolor. Cuando notemos una tensión moderada, mantendremos la posición durante 10 a 20 segundos, tras esto relajaremos la postura para volver a estirar.

Consejos posturales para evitar el Síndrome Piramidal

Se deben hacer algunas correcciones en la postura durante sus actividades diarias para evitar el Síndrome Piramidal:

1.Al conducir, pararemos a pasear de vez en cuando.
2. Utilizaremos una mecedora para sentarnos, y si no tenemos, cambiaremos con regularidad la postura al estar sentados.
3. Aprender a levantarnos, sentarnos, vestirnos, etc. también es importante.
4. Dormir de lado con una almohada entre las rodillas.

Causas del Síndrome Piramidal

El síndrome del Piramidal puede deberse a:

1. Sobrecarga (o errores del entrenamiento). El síndrome de Piramidal se asocia comúnmente a los deportes que requieren mucha carrera, cambios de dirección o actividades con soporte de peso.
   
2. Insuficiencias biomecánicas. Las principales son defectos mecánicos del pie y del cuerpo, alteraciones de la marcha y malos hábitos de la postura o el sentarse.
3. Traumatismos. Por ejemplo, debido a una caída sobre la nalga.

¿Qué es el Síndrome Piramidal o Falsa Ciática?

La falsa ciática o Síndrome Piramidal comprende una sintomatología marcada por un dolor en la nalga y en la parte posterior del muslo que nunca baja de la rodilla. Esta molestia está provocada por alteraciones en un pequeño músculo que se llama piramidal y que se encuentra en estrecha relación con el nervio ciático ya que contacta directamente con él.
Síntomas:

• Hace que cuando estemos sentados cambiemos con frecuencia de posición para aliviarnos.
• Dificultad para cruzar el muslo afectado sobre la otra rodilla.
• No suelen aparecer cuadros de lumbalgía,f recuentes en procesos de verdaderas ciáticas.
• El dolor aumenta si permanecemos sentados, de pie y en la carrera o la marcha. Cuando nos levantamos desde la posición sentado. También si conducimos, o estamos sentados largo rato sobre una superficie dura, así como permanecer de pie durante espacios prolongados de tiempo y llevar cargas o pesos.

¿Cuándo se debe operar a un paciente con hernia discal?

Una hernia discal precisa intervención quirúrgica cuando produce déficits neurológicos como trastornos de sensibilidad, desaparición de reflejos y paresis de grupos musculares en auge. Por otra parte, el dolor extremo que no cesa ante ninguna medicación puede ser indicación para la intervención.

En el 80% de los casos, una rehabilitación bien programada y controlada puede solucionar el problema. Para ello, se deben usar métodos seguros y eficaces como la potenciación muscular selectiva. Porque los músculos fuertes protegen y estabilizan la columna, reducen los impactos externos permitiendo así la reducción de la hernia y la curación de la lesión.

Los distintos tipos de posturas de la columna vertebral

imagen extraída de www.danzavirtual.com

Los gráficos muestran cada tipo de curvatura vertebral:
A- Postura Neutra.
B- Hiperlordosis, anteversión de cadera y cifosis excesiva.
C- Rectificación vertebral (plana).
D- Retroversión pélvica e inclinación posterior.
E- Escoliosis.