Las Operaciones de Hernia Discal

Existen varios tipos de operaciones para tratar los casos de hernia discal:

1. Operación mediante láser del disco intervertebral indicada para tratar hernias discales medianas y pequeñas.
Mediante el control visual de un endoscopio, se va reduciendo el tejido discal herniado de forma selectiva.

2. La Quimionucleólisis de los discos intervertebrales para los casos de hernias discales pequeñas.
Mediante una sonda o endoscopio, se inyecta en el disco una enzima (quimopapaína) u otra sustancia que disuelve el disco.

3. Operación de los discos de mínima invasividad para hernias pequeñas y medianas.
En esta operación tan común, se utilizan instrumentos pequeños a través de un microscopio quirúrgico para reducir los daños en los tejidos.

4. En casos excepcionales, para hernias discales grandes, se recurre a operaciones abiertas de los discos.

Los discos intervertebrales envejecen

Los discos intervertebrales estabilizan e incrementan la flexibilidad dentro del sistema de la columna vertebral. A partir de los treinta años, sucede un lento desgaste progresivo de los discos intervertebrales. La modificación de los discos puede causar dolor, sobre todo cuando se añaden otros factores.

Cómo prevenir la hernia discal al practicar Windsurf

Los movimientos de rotación de la columna vertebral al practicar windsurf, y el mantenimiento del tronco inclinado hacia delante en flexión total,  sobrecargan especialmente el disco intervertebral. La flexión implica que el núcleo del disco se desplace hacia atrás y la rotación hace incrementar la presión sobre el núcleo del disco. Por todo ello, muchos windsurfistas padecen hernia discal. 

Mantener una buena forma física  para tener suficiente fuerza en los brazos y así evitar los tirones de espalda y mantener un buen peso es esencial para prevenirla. Además, realizar un buen calentamiento, así como estiramientos, y desarrollar los músculos a nivel lumbar y abdominal son claves para evitar lesiones al practicar este deporte.

Características del dolor inflamatorio y del dolor mecánico

Dolor Inflamatorio

• No cede con el reposo
• Produce rigidez de reposo después de 45 minutos
• Se acompaña de signos inflamatorios
• Altera el ritmo del sueño
• No produce crepitación articular
• Responde a AINE

Dolor mecánico

• Se produce por el movimineto
• Cede con el reposo
• No presenta signos inflamatorios
• Produce rigidez de reposo tras los 15 minutos
• Responde a  analgésicos

Si se trata de un dolor de tipo inflamatorio, es importante referir al paciente a un especialista cuanto antes, para poder establecer con rapidez la naturaleza del dolor, ya que ello depende con frecuencia la funcionalidad futura de la articulación afectada.

Dolor lumbar, ¿qué pruebas me hará el doctor?

La lumbalgia, después de la gripe, representa la segunda causa de consulta médica en atención primaria, ya que afecta al 70-80% de la población adulta en algún momento de su vida.

En una primera consulta médica, se interrogará al paciente y se le efectuará un examen físico. Esta primera consulta permite al médico obtener un diagnóstico presuntivo.
Puede decidir tratarla como la mayor parte de las lumbalgias con reposo, medicación analgésica-antinflamatoria, terapia física y uso eventual de fajas. Sin embargo, si el médico observa signos de alarma puede recomendar una investigación más profunda.
Si el médico lo considera necesario en el primer examen o si el dolor no mejora tras el tratamiento, podrá solicitar radiografías, tomografías computadas, resonancia magnética y exámenes de laboratorio, además de otras posibles pruebas.

10 consejos claves para prevenir la hernia discal

1.  La mayoría de las hernias discales se evitan adoptando posturas adecuadas en la vida cotidiana.
2.  Al andar, se debe dejar caer el peso del cuerpo en los talones.
3.  Evitar llevar tacones altos.
4.  Debemos agacharnos doblando las rodillas.
5.  Debemos sentarnos evitando dejar un hueco en la parte baja de la espalda.
6.  Al dormir boca arriba, mantener las rodillas flexionadas.
7.  Doblar las rodillas y las caderas cuando se levante peso y mantener la espalda recta.
8.  Cuando carguemos un objeto, mantenerlo cerca del cuerpo.
9.  Evitar el sobrepeso, origina sobrecarga en el disco y desplazamiento del centro de gravedad del individuo hacia delante.
10.  Evitar el sedentarismo, la falta de ejercicio provoca un debilitamiento de los músculos encargados de mantener las curvas de la columna vertebral, acortamiento de los músculos y de los ligamentos articulares.

¿Sirve la Quiropráctica para curar una hernia de disco?

La Quiropráctica es la ciencia dedicada a prevenir, detectar y corregir las disfunciones mecánicas articulares. El principal instrumento quiropráctico es el ajuste de la columna. Mediante los ajustes quiroprácticos se puede devolver el normal funcionamiento a las articulaciones o vértebras afectadas liberando las compresiones nerviosas, reduciendo el dolor y rehabilitando al paciente hasta lograr su recuperación.
La hernia de disco es un efecto, la quiropráctica reduce o elimina las causas de la hernia.
La Quiropráctica se sitúa a la cumbre de los tratamientos de prevención de la hernia de disco y también como tratamiento conservador. 
El objetivo del tratamiento quiropráctico para los problemas de disco, es reducir la presión que ejercen las vértebras sobre el disco, ayudar a restablecer el movimiento normal y la posición de las articulaciones vertebrales. Además de reducir el abultamiento, la mejor función espinal ayuda a disminuir la inflamación.

Gran parte las lesiones en la región de las L5 y S1 pueden ser evitadas con ejercicios adecuados y posturas correctas

La fisura, protusión o hernia discal, se produce cuando la presión dentro del disco es mayor que la resistencia de envoltura fibrosa. La presión en el disco intervertebral es mayor al nivel de la columna lumbar y sacra, es decir, en la región de las L5 y S1 (disco entre la 5ª vértebra lumbar y la 1ª vértebra del sacro), debido al peso del cuerpo, la curvatura lumbar y las fuerzas vectoriales en esta zona.
La protusión discal L5-S1 debe mejorar con un tratamiento que incluya antiinflamatorios, reposo, correcciones posturales, etc. Si las molestias no mejoran con el tratamiento consevador, se podrá optar por la operación quirúrgica.

Gran parte de las lesiones en esta zona, pueden ser evitadas con ejercicios adecuados de prevención para fortalecer y estirar los tres grupos musculares que protegen la zona lumbar: los paravertebrales, los dorsales y los abdominales.
Además, evitar posturas incorrectas a lo largo del dia será fundamental.
El Método Pilates permite el alivio de las dolencias de la espalda y especialmente efectivo para los problemas discales. Se trabajan los músculos que protegen la columna vertebral y son responsables de la salud de la espalda, del mantenimiento de una postura correcta y del control de los movimientos del tronco y las extremidades.

Pilates para la rehabilitación de una hernia discal cervical

Una manera para calmar el dolor de una hernia discal cervical es realizar ejercicios pilates, siempre y cuando la hernia discal no sea demasiado grave. Además no realices ningún ejercicio antes de consultárselo a tu médico.

Los ejercicios pilates de estiramiento del cuello (adaptados a la persona con hernia discal cervical) pueden ayudar a relajar los músculos y prevenir la rigidez. Es recomendable tonificar la musculatura del cuello y mejorar su movilidad, realizando ejercicios diarios de movilización.

Se trata de estirar los músculos tensos del cuello para aliviar la presión y aumentar el espacio en los respectivos agujeros para vasos sanguíneos y nervios.

También puede ser de gran ayuda los ejercicios pilates de reeducación postural.

Ejercicio para aliviar el dolor de ciática

Tanto el dolor de Ciática como el del síndrome piramidal, tienen en común que estirar el músculo piramidal puede ayudar a aliviar el dolor.
Sentado en la colchoneta, colocar una pierna delante flexionada y doblada para su lado, y la otra pierna detrás, bajar lentamente el tronco hacia delante, en bloque, con la espalda recta. Mantener la posición unos 30 segundos.

Tabla de ejercicios pilates para rehabilitar una hernia de disco

1. Ejercicio de estiramiento de la zona lumbar y la cadera: Tumbado en la colchoneta con los brazos en cruz y las rodillas flexionadas. Cruce la rodilla derecha sobre la otra, ahora lleve las dos piernas al lado derecho y la cabeza hacia el lado contrario. Mantenga la tensión unos 20 segundos. Luego, cruce la pierna izquierda sobre la otra, lleve las piernas hacia ese lado y la cabeza hacia el lado contrario.


2. Ejercicio para liberar la cadera: el puente. Repite el ejercicio 8 veces.

3. Ejercicio para fortalecer la zona abdominal: Tumbado en la colchoneta con las piernas flexionadas y los brazos a ambos lados del cuerpo. Columna neutra. Al espirar, subir la parte superior de la espalda; a la vez, estira los brazos hacia adelante. Recuerda mantener el abdomen siempre dentro. Realizar 8 repeticiones.

4. Ejercicio para fortalecer la espalda: Tumbado boca abajo, estira piernas y brazos. Al exhalar, como si te tiraran de la coronilla de la cabeza, levanta la parte superior de la espalda al mismo tiempo que levantas un brazo. Aprieta en todo momento la zona del abdomen y los glúteos (powerhouse). Mire siempre para abajo, no tuerce el cuello. Baje y vuelva a tomar aire. En la exhalación, vuelve a ascender con el otro brazo. Realiza el ejercicio 2 series de 8 repeticiones.

La recuperación después de la operación de hernia discal

Lo primordial después de operarse de una hernia discal es tener paciencia.
La intervención quirúrgica de la hernia discal lumbar se conoce genéricamente como “discectomía”, se realiza bajo anestesia general y consiste en la extracción del disco degenerado (o sus fragmentos) y liberación de las estructuras nerviosas comprimidas.
El paciente empieza a andar a las 24 horas y hace vida normal prácticamente en las dos primeras semanas.
Tras la cirugía, lo importante es proteger la zona lumbar. Evita levantar demasiado peso, especialmente si va acompañado de movimiento de torsión de la columna.
Durante las dos primeras semanas paciente tendrá que someterse a sesiones de fisioterapia todos los días. Luego, se practicarán ejercicios de fortalecimiento de la musculatura alrededor de la columna.

Se necesitarán medicamentos para desinflamar la zona, terapias de ultrasonido y masajes.

Los resultados satisfactorios en la cirugía de hernia discal están alrededor del 70-80%.

Ejercicios para la hernia discal lumbar

(agradecimientos a www.yogaymedicinaoriental.blogspot.com)

Deportes contraindicados para la hernia de disco

La hernia discal es una anomalía o lesión producida por la degeneración del disco intervertebral. Éste está formado por un núcleo pulposo rodeado de un anillo fibroso. Cuando se rompe dicho anillo, facilitando la salida hacia el exterior del núcleo, nos encontramos ante una hernia discal.
Los deportes que pueden ser peligrosos para la espalda, porque producen contacto brusco, torsión, impacto súbito o tensión directa en la espalda son, entre otros:
fútbol americano
fútbol
voleibol
balónmano
levantamiento de pesas
trampolín
tobogán
andar en trineo
andar en un vehículo motorizado para la nieve
hockey sobre hielo.

Consejos para prevenir el dolor lumbar

1. Evita cargar con demasiado peso.
2. Manténte físicamente activo. Pilates, yoga, natación…
3. No abuses de los tacones.
4. Adopta las posiciones correctas al sentarte, agacharte o caminar.
5. Asegúrate de que descansas en un buen colchón. Ni muy duro, ni muy blando.
6. Intenta llevar un vida sana. El tabaco y el alcohol son enemigos de las espaldas sanas.

¿Qué es un disco herniado?

Un disco es un sistema hidráulico que conserva separadas las vértebras. Amortigua las cargas de la columna y permite que las vértebras se muevan. El disco está constituido por dos partes: una capa externa denominada anillo, y una porción central llamada núcleo.
El contenido del disco es un material gelatinoso, en el cual no hay terminaciones nerviosas. Sólo en la capa externa o anillo existe inervación.
Cuando el disco intervertebral presiona los nervios que salen a través de la columna vertebral se dice que existe una hernia discal. La hernia discal es una causa común de dolor en la zona.

¿Se puede curar la hernia discal?

Una hernia discal es un proceso degenerativo que se produce en el cuerpo humano como consecuencia a años de estrés sobre la columna vertebral.

La hernia discal sí se puede curar, la parte herniada se reabsorbe, y el disco cicatriza. Es importante mantener la altura del disco intacta porque esa separación es lo que determina el diámetro del agujero intervertebral. Por este agujero pasa el nervio.
La curación de esta afección bio-mecánica suele ser mecánica y así lo consiguen las técnicas de cirugía. Fuera de ella, también se podría curar haciendo el camino contrario de la enfermedad: rehidratar, reintroducir lo herniado, descomprimir, facilitar la cicatrización del anillo periférico.

Se tiene como regla iniciar un tratamiento conservador ( medicación, terapia física, cuidados posturales) incluso en las hernias más severas, ya que la cirugía de columna siempre tiene un grado de riesgo.

Obviamente si los sintomas empeoran o son demasiado intenso (mucho dolor, excesivas parestesias, pérdida de fuerza considerable, dificultad para contener la orina, dolor intenso al toser o estornudar) debido a una gran lesión, quizá lo mejor sea la intervención quirúrgica.

Ortesis modulares para tratar problemas lumbares

Las ortesis modulares de tronco suponen un avance importante en el tratamiento de algunas alteraciones patológicas de la columna sacrolumbar.

Las indicaciones más frecuentes de las ortesis modulares de tronco son:
• Lumbalgias.
• Protusiones y otras degeneraciones discales.
• Discopatías.
• Procesos lumbosacros: espondilitis y espondiloartrosis.
• Osteoporosis.
• Hipotonía muscular.
• Traumatismos, aplastamientos discales y vertebrales, fracturas vertebrales.
• Rehabilitación postural y post-quirúrgica.
• Casos en los que se busca descargar, limitar la movilidad de la flexoextensión e impedir los movimientos laterales de la columna vertebral.

Las ortesis modulares consiguen un elevado grado de descarga, así como una estabilización e inmovilización del raquis lumbar, gracias a la presión intraabdominal que producen. Esta presión intraabdominal, junto con la tensión ejercida por los tiradores, corrige ligeramente la hiperlordosis del paciente descargándola de las sobrepresiones que ejerce sobre los discos intervertebrales y las vértebras lumbares.
Hay que evitar que la ortesis ejerza una presión excesiva en la zona abdominal, especialmente después de las comidas.

¿Pueden las embarazadas con hernia lumbar ponerse la epidural?

Las hernias lumbares son una contraindicación relativa para la epidural. En principio no tendría que haber problema, ya que hay varios espacios intervertebrales entre los que elegir. No obstante, los profesionales no siempre se atreven, ya que si la mujer sufre más tarde un problema mayor en la hernia, puede adjudicárselo a la anestesia, cuando es muy posible que no tenga nada que ver (ha podido ser el esfuerzo del parto, un expulsivo difícil, etcétera).

¿Cuándo se debe operar a un paciente con hernia discal?

Una hernia discal precisa intervención quirúrgica cuando produce déficits neurológicos como trastornos de sensibilidad, desaparición de reflejos y paresis de grupos musculares en auge. Por otra parte, el dolor extremo que no cesa ante ninguna medicación puede ser indicación para la intervención.

En el 80% de los casos, una rehabilitación bien programada y controlada puede solucionar el problema. Para ello, se deben usar métodos seguros y eficaces como la potenciación muscular selectiva. Porque los músculos fuertes protegen y estabilizan la columna, reducen los impactos externos permitiendo así la reducción de la hernia y la curación de la lesión.